Солевой энтеральный раствор(СЭР)
ООО «Внешпромфарм» обладает правами на товарный знак «СЭР», состав СЭР запатентован.
Солевой энтеральный раствор (СЭР) был разработан в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского для применения у больных после оперативных вмешательств на органах пищеварительной системы с целью максимально быстрого восстановления пропульсивной функции кишечника и подготовки тонкой кишки к максимально быстрому старту энтерального питания больных.
По макроэлементному составу и pH (слабо-кислый, 5,2-5,8) СЭР идентичен пристеночному химусу тощей кишки человека.
Концентрация каждого из компонентов Солевого энтерального раствора
Натрий: 125,1 ммоль/л;
Калий: 25,8 ммоль/л;
Кальций: 8,6 ммоль/л;
Магний: 6,3 ммоль/л;
Хлориды: 116,4 ммоль/л;
Ацетаты: 26,3 ммоль/л;
Дигидрофосфаты: 25,4 ммоль/л;
Сульфаты: 6,3 ммоль/л.
Общая осмолярность раствора составляет 220-245 мОсм/л.
Солевой энтеральный раствор (СЭР) перед каждым применением готовится из трёх концентратов и дистиллированной воды. Срок хранения Комплекта из трёх концентратов «СЭР» составляет три года (особых условий хранения не требуется).
Концентраты для приготовления Солевого энтерального раствора производятся на GMP-сертифицированной производственной площадке (контрактное производство, ОАО «Кемеровская фармацевтическая фабрика») и собственной площадке в Архангельской области.
СЭР в реаниматологии и хирургии
В настоящее время солевой энтеральный раствор в реаниматологии и хирургии используется по двум методикам:
А. Энтеральная восстановительная коррекция (объём вводимого раствора составляет 1.5 литра (± 500 мл) при скорости 6-10 мл в минуту) (автор методики - заведующий отделением реанимации и эндотоксикозов, к.м.н., ведущий научный сотрудник НИИ скорой помощи им Н.В. Склифосовского, Киселев В.В.)
Область применения:
- при панкреатитах – в рамках комплексной терапии – с целью восстановления пропульсивной функции кишечника, подготовки тонкой кишки к раннему старту энтерального питания и восстановлению водно-электролитного баланса;
- при парезе кишечника в ОРИТ;
- старт энтерального питания.
Данная методика сейчас является наиболее распространенной и эффективной в отделениях реанимации и интенсивной терапии, так как она позволяет использовать продукт и при высоком внутрибрюшном давлении ≥16-20 мм рт. столба.
Б. Кишечный лаваж (объём вводимого раствора равен 4.2 литра, скорость введения 2-2.5 л в час). Более подробно см. Методические рекомендации Департамента здравоохранения г. Москвы №23 от 2010 г. «Кишечный лаваж при экзо- и эндотоксикозе».
Область применения (применяется, в том числе, как метод детоксикации):
- неотложная помощь при отравлениях любой степени тяжести;
- септические состояния;
- острые панкреатиты и панкреонекрозы (в случае давности абдоминального синдрома менее 24 часов, синдрома кишечной недостаточности II степени и ниже, внутрибрюшного давления меньшего или 16-20 мм. рт ст.).
Преимущества применения СЭР
- Восстановление пропульсивной функции кишечника, что позволяет значительно ускорить старт энтерального питания (в 2.6 раз) и является краеугольным камнем;
- Одновременная детоксикация энтеральной и парентеральной среды (в отличие от всех известных экстракорпоральных методов детоксикации) при лечении отравлений и септических состояний (выражается значительным снижением в кратчайшие сроки маркеров эндогенной интоксикации (С-реактивный белок, лактат, ЛИИ, прокальцитонин, пресепсин);
- При панкреатитах применение СЭР в сочетании с СДК (селективной деконтаминацией кишечника) позволяет достоверно снизить проявление синдрома кишечной недостаточности, предотвратить прогрессирование СПОН (синдрома полиорганной недостаточности), снизить частоту гнойно-септических осложнений и летальность.
Опыт применения в отделениях реанимации и хирургии:
НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского ДЗМ, НИИ неотложной детской хирургии и травматологии ДЗМ, ГБУЗ «ГКБ №1 им. Н. И. Пирогова» ДЗМ, ГКБ №40 ДЗМ (Коммунарка), ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина» ДЗМ, ГБУЗ «ГКБ №31» ДЗМ, Московская городская онкологическая больница №62, ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», ГКБ №7 (г. Казань), и др.
Аносов А.М., Жигалова М.С., Киселев В.В., Новиков С.В. Селективная деконтоминация кишечника в комплексной терапии больных с острым тяжелым панкреонекрозом//Тезисы доклада ). Доклад был представлен в г. Рязани 18 апреля 2019 г. в рамках Научной конференции «Вектор развития высоких медицинских технологий на госпитальном этапе оказания скорой и неотложной медицинской помощи». Презентация "Энтеральная коррекция с применением СЭР как компонент стартовой терапии энтерального питания у больных в ОРИТ", представленная 18 октября 2019 г. в рамках Форума Федерации анесте З иологов-реаниматологов России.
Шавалиев Р.Ф., Миннуллин М.М., Зефиров Р.А., Ахундов Р.Н., Баялиева А.Ж., Гарданов Ш.Д. " Клиническая эффективность применения солевого энтерального раствора в комплексной терапии различных форм острого панкреатита ", журнал "Креативная хирургия и онкология", 2019; 9 (4): 254-260. Бердников Г.А., Александрова А.А. и др. " Кишечный лаваж как метод детоксикации в комплексной терапии деструктивного панкреатита " , журнал "Вестник новых медицинских технологий", 2007 -- Том XIV, №4, с. 45.
